一周內(nèi)感染占比超40%！XBB.1.5已成美國“頭號流行株”，被稱為有最強(qiáng)“免疫逃逸”能力。

“新毒株”近日引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注，相關(guān)話題沖上熱搜。

海外網(wǎng)消息，據(jù)美國全國廣播公司等美媒報(bào)道，美國疾病控制和預(yù)防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高于前一個(gè)星期的20%。在東北地區(qū)，約75%的確診病例感染了XBB.1.5。

(資料圖片僅供參考)

美國疾病控制和預(yù)防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會(huì)比其他奧密克戎變種導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國東北地區(qū)的住院率并沒有出現(xiàn)增長。

美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)病毒學(xué)專家佩考茨表示，XBB.1.5有一個(gè)額外的突變，能更好地與細(xì)胞結(jié)合。哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家在一項(xiàng)研究中警告說，奧密克戎XBB亞變體的不斷增加，可能進(jìn)一步損害新冠疫苗的功效，并導(dǎo)致突破性感染激增以及再感染。

上海目前有XBB變異株嗎

是否會(huì)導(dǎo)致二次感染？

瑞金醫(yī)院陳賽娟和公衛(wèi)中心范小紅領(lǐng)銜的聯(lián)合科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過初步分析后公布的上海近期30個(gè)奧密克戎主要亞型中就有在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超過1/3。

△上海近期新冠病毒基因測序結(jié)果。來源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

XBB.1.5來勢洶洶

上海此次監(jiān)測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。研究人員表示，境外輸入患者中的毒株較為復(fù)雜，多為在我國境內(nèi)首次檢測到。

最新研究顯示：

XBB.1.5的免疫逃逸能力與XBB.1相當(dāng)，但關(guān)鍵突變F486P使其具有更高的人ACE2受體結(jié)合親和力——ACE2可以被看作是新冠病毒進(jìn)入人體細(xì)胞的“大門”，這意味著XBB.1.5更容易感染人體。

試驗(yàn)表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無法誘導(dǎo)對XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。

國內(nèi)外專家預(yù)計(jì)，XBB.1.5將會(huì)在短時(shí)間內(nèi)成為全世界的主要毒株，需要密切關(guān)注。而且XBB.1.5未來可能會(huì)像BA.2.75一樣獲得更多突變，不過XBB.1.5目前免疫壓力不大，還不會(huì)很快進(jìn)化。

△美國每周監(jiān)測新冠毒株比例圖。來源：美國疾控中心官網(wǎng)

BQ.1和XBB變異株會(huì)不會(huì)導(dǎo)致二次感染？

BQ.1和XBB等優(yōu)勢毒株已在我國出現(xiàn)，這些毒株有何特點(diǎn)？是否會(huì)造成重復(fù)感染？該如何應(yīng)對？

針對再感染問題，深圳三院院長盧洪洲表示，以色列的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近一年來，以色列新冠再感染率隨著新毒株的流行而走高。近幾周來，在BQ.1.1和XBB變異株的大流行下，新冠再感染率從20%上升到35%，且仍在增長；在BA.1和BA.5變異株流行時(shí)期，再感染率高峰分別為15%和20%。

這意味著，群體免疫對于預(yù)防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會(huì)逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障?！氨M管感染新冠后短時(shí)間內(nèi)比如三到四個(gè)月內(nèi)不會(huì)感染，但不可否認(rèn)的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國家，一些免疫力較差的人可能一年內(nèi)感染多次。”

我們應(yīng)采取怎樣的應(yīng)對策略？

盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障不能有效預(yù)防新毒株的再感染，但對于預(yù)防重癥和死亡仍有不錯(cuò)的保護(hù)作用。

值得注意的是，在致病性方面，目前尚未有證據(jù)表明BQ.1和XBB這兩個(gè)毒株的毒力與其他奧密克戎變異株有明顯的差別，因此，對于普通民眾，尤其是對于老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群來說，疫苗接種是最優(yōu)的選擇。

XBB會(huì)不會(huì)導(dǎo)致二次感染？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率，主要取決于兩方面：

一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護(hù)作用降低了，則可能造成感染。

另一方面則是看人自身抗體水平。

5個(gè)轉(zhuǎn)向重癥的指征要掌握

出現(xiàn)1個(gè)就要高度警惕

雖然XBB等“新毒株”還未造成本土傳播，但BA.5和BF.7造成的感染高峰已經(jīng)到來。很多“陽過”的人擔(dān)心自己或家人會(huì)發(fā)展成重癥，而那些還未中招的人們，對于未知的重癥高峰也充滿擔(dān)憂。

對此，張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉(zhuǎn)，等出現(xiàn)急性癥狀再送到急診時(shí)，就已經(jīng)延誤了治療時(shí)機(jī)?！币虼耍?strong>及早發(fā)現(xiàn)重癥的指征非常重要。

感染奧密克戎毒株的居家康復(fù)期間

如何判斷病情是在逐漸康復(fù)

還是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)重癥的趨勢呢？

張伯禮給出了5個(gè)轉(zhuǎn)重癥標(biāo)準(zhǔn)：

1、發(fā)熱持續(xù)不退。一般情況下，發(fā)熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發(fā)熱持續(xù)3天以上要特別關(guān)注。

2、呼吸困難，活動(dòng)后氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點(diǎn)關(guān)注。

3、持續(xù)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。

4、精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)淡漠、恍惚、煩躁，或反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。特別警覺一些老年人機(jī)體已經(jīng)缺氧，卻沒有呼吸困難的表現(xiàn)，這是靜默性缺氧，如果家里有血氧儀，應(yīng)監(jiān)測指氧飽和度，若持續(xù)低于93%，要及時(shí)送醫(yī)。若無血氧儀，觀察活動(dòng)后即氣促、心慌及精神狀態(tài)差的也要格外關(guān)注。

5、原有基礎(chǔ)病加重。比如，原來血壓控制得不錯(cuò)，“陽了”后血壓控制不住了，或者出現(xiàn)了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。

張伯禮強(qiáng)調(diào)，以上現(xiàn)象都可能是轉(zhuǎn)向重癥的標(biāo)志，出現(xiàn)1條就應(yīng)特別注意，若同時(shí)出現(xiàn)多條就必須及時(shí)送醫(yī)。

標(biāo)簽： 二次感染 疫苗接種 呼吸困難